وظائف حكومية

info الوصف الوظيفي

يتولّى شاغل الوظيفة مسؤولية إدارة أنشطة التأهيل بما في ذلك العمليات وتخطيط الإجراءات المتخذة في حالات عدم الامتثال وفرض الخطوات التأديبية لشركات التأمين وشركات إدارة المطالبات وإدارة دورة الإيرادات ( (RCMsبهدف الارتقاء بجودة التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية.

المهام الرئيسية:

• إدارة عملية تسجيل شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات وإدارة دورة الإيرادات ((RCMs وضمان اكتمال المعلومات في حزمة تقديم الطلب
• اتخاذ قرارات بشأن التأهيل وضمان تعميمها في الوقت المناسب على شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات وإدارة دورة الإيرادات ((RCMs
• إدارة تحديد الأسباب وراء الانتهاكات والخروقات وعدم الامتثال المذكورة في تقارير التفتيش والتوصية بالإجراءات التأديبية أو الغرامات بحقّ الأطراف غير الممتثلة
• التنسيق مع الشؤون القانونية لتطبيق إطار وإجراءات مناسبة بعد انتهاك وخرق قواعد وإرشادات التأهيل
• ضمان متابعة الخطوات التأديبية والغرامات المفروضة بحقّ شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات وإدارة دورة الإيرادات ((RCMs غير الممتثلين
• متابعة الخطوات التأديبية والغرامات المفروضة بحقّ شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات وإدارة دورة الإيرادات ((RCMs غير الممتثلين بالتنسيق مع التخطيط وإدارة المخاطر وإدارة الإشراف
• إدارة عملية إعداد التقارير الدورية والسنوية للاطلاع على التطورات في العمليات وقرارات التنفيذ والخطوات التأديبية

المؤهلات المطلوبة:

• بكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية أو ما يعادلها
• يفضل شهادة في التأمين 
• يجب إجادة اللغة الإنجليزية بطلاقة تحدثاً وكتابة

الخبرات المطلوبة:

• خبرة 7 سنوات على الأقل
• خبرة في التأهيل وإلزام الخطوات التأديبية والغرامات
• يفضل خبرة سابقة في القطاع الحكومي أو الجهات الرقابية

info المهارات المطلوبة

share نشر الوظيفة