دور مستقل يركز على التحكيم المتخصص للمطالبات الطبية والتعرف على الأنماط. مسؤول عن معالجة المطالبات بناءً على الاتجاهات مع تحديد فرص تحسين العمليات والعمل كمورد للموظفين المبتدئين.
الأدوار والمسؤوليات الاستراتيجية – 5٪
التعرف على أنماط المطالبات الناشئة واقتراح تحسينات بسيطة في العمليات.
المساهمة في تحسين سير العمل من خلال تحليل الاتجاهات.
الأدوار والمسؤوليات التشغيلية – 95٪
مراجعة المطالبات الطبية/الأسنان المتخصصة والمبنية على الاتجاهات بشكل مستقل.
تطبيق المعرفة السريرية وسياسات الشركة على السيناريوهات المعقدة.
التعرف على الأنماط في بيانات المطالبات واقتراح تحسينات في العمليات.
إجراء تدقيق ذاتي على 10٪ من الأعمال الخاصة للتأكد من الدقة وفقًا للإرشادات السريرية.
صياغة الردود الأولية على نزاعات مقدمي الخدمة لمراجعة المشرف.
العمل كمورد للموظفين من المستوى 1 فيما يخص سيناريوهات المطالبات الشائعة.
الحفاظ على الخبرة في السياسات والإرشادات السريرية الحالية.
المؤهلات التعليمية المطلوبة:
درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، الأعمال، أو مجال ذي صلة مفضل.
الشهادات المهنية المطلوبة:
غير محددة.
سنوات الخبرة:
2-4 سنوات في معالجة المطالبات في مجال الرعاية الصحية أو التأمين.
اللغات:
العربية: متقدم
الإنجليزية: متقدم
الكفاءات الوظيفية:
الحسابات المستحقة
التحقيق في الفواتير
إعداد كشف الفواتير
الكفاءات الأساسية:
التميز
النزاهة
المساءلة
الأمن السيبراني
الرعاية المرتكزة على الشخص
المؤهل المطلوب:
الدور الوظيفي:
إدارية
نوع التعاقد:
دوام كامل
المستوى المهني:
طالب متدرب
سنوات الخبرة:
من
الراتب:
