وظائف مكة المكرمة


تفاصيل الوظيفة
التقديم متاح

مدير الامتثال (جهة إدارة المطالبات الطبية – TPA) جدة


تاريخ الاعلان: 2 يوم مضت | تاريخ الانتهاء: 3 يوم


الوصف الوظيفي

الغرض من الدور (Role Purpose):

  • إدارة العلاقات بشكل مناسب مع الجهات التنظيمية الخاصة بـ TPA في بوبا العربية.
  • تنفيذ مهام “خط الدفاع الثاني (Second Line of Defence)” بكفاءة وفعالية بما يتماشى مع إطار حوكمة TPA في بوبا العربية.
  • ضمان إدارة مخاطر الامتثال والسلوك والمخاطر التنظيمية ضمن الحدود المعتمدة والمحددة.
  • دعم إدارة برنامج “Speak-up” لضمان الالتزام بسياسة الإبلاغ عن المخالفات وتطبيقها بشكل فعال ومتسق عبر عمليات TPA في بوبا العربية.

إدارة العلاقات التنظيمية (Regulatory Relationship Management):

  • الحفاظ على علاقة مفتوحة وشفافة وبناءة مع الجهات التنظيمية الرئيسية لبوبا العربية TPA كجزء أساسي من إدارة المخاطر التنظيمية.
  • إنشاء نمط عمل منضبط مع الجهات التنظيمية (خاصة هيئة التأمين) عبر الزيارات والاجتماعات والاتصالات وورش العمل، بهدف تبادل التحديثات وطلب التوضيحات ومتابعة اتجاهات السوق.
  • تعيين أشخاص مسؤولين عن التواصل مع الجهات التنظيمية.
  • ضمان الرد على جميع الاستفسارات والمتطلبات التنظيمية في الوقت المناسب.
  • حفظ سجلات دقيقة لجميع التعاملات مع الجهات التنظيمية بما في ذلك الاجتماعات والمراسلات وورش العمل.

سياسات وإجراءات الامتثال التنظيمي:

  • تحديد المتطلبات التنظيمية المطبقة على أعمال TPA في بوبا العربية.
  • تصميم ومراجعة السياسات والإجراءات لضمان الامتثال للأنظمة المحلية.
  • ضمان وجود حوكمة قوية لإدارة الامتثال التنظيمي عبر جميع الأعمال.
  • تحديد التغييرات التنظيمية وإبلاغ الإدارة بها.
  • ربط المتطلبات التنظيمية بالسياسات والإجراءات والضوابط الداخلية.
  • إدارة إجراءات تصعيد الحوادث التنظيمية حسب درجة خطورتها.

المخاطر التنظيمية (Regulatory Risks):

  • تقييم سياسات وإجراءات TPA مقابل المتطلبات والمخاطر التنظيمية.
  • مراجعة دورية لعقود TPA للتأكد من توافقها مع متطلبات الإسناد الخارجي والمخاطر التنظيمية.
  • ضمان تجديد التراخيص التنظيمية بشكل استباقي.
  • دعم قسم خدمة العملاء في التعامل مع شكاوى عملاء TPA.
  • الإبلاغ عن أي تطورات تنظيمية قد تؤثر على أعمال TPA وتقييم تأثيرها والاستعداد للامتثال.

مراقبة الامتثال (Compliance Monitoring):

  • إدارة مهام مراقبة الامتثال من خلال تحديد نطاق العمل والمنهجية والموارد.
  • تحديد نقاط الضعف في الضوابط وتقديم التوصيات التصحيحية.
  • متابعة تنفيذ التوصيات والتأكد من معالجة المخاطر بشكل فعّال.
  • إعداد وإصدار تقارير المراقبة النهائية وخطط التحسين للإدارة.

مكافحة غسل الأموال وتمويل الإرهاب (AML & CFT):

  • تطوير وتحديث سياسات وإجراءات مكافحة غسل الأموال وتمويل الإرهاب.
  • مراجعة وتحليل التقارير المتعلقة بالعمليات المشبوهة أو غير الاعتيادية.
  • تقديم الاستشارات والدعم للأعمال فيما يتعلق بمخاطر غسل الأموال والعقوبات.
  • مراجعة سياسات الأقسام لضمان الامتثال لمتطلبات مكافحة غسل الأموال وتمويل الإرهاب.

المهارات (Skills):

  • معرفة قوية بقطاع التأمين، ويفضل التأمين الصحي.
  • معرفة جيدة بشركات إدارة المطالبات الطبية (TPA).
  • مهارات تواصل كتابية وشفهية قوية.
  • القدرة على التعامل مع جهات متعددة (موظفين، جهات تنظيمية، عملاء).
  • أسلوب عمل منظم ودقيق في التخطيط والتوثيق.
  • اهتمام عالٍ بالتفاصيل.
  • مبادرة وقدرة على حل المشكلات بشكل استباقي.